富士宮市立病院の特徴は「小型であるが充実した総合病院」であることだと思います。すなわち、350床という規模でありながら、ほぼ全領域の臨床科があり、それぞれ少人数ではあるが実力のある専門医がそろっています。臨床各科間の垣根は低く、すぐに他科指導医へのコンサルトが可能です。医師以外の職員も臨床研修には非常に協力的で、それぞれの立場から研修のサポートをしてくれます。このため、大変に小回りがきき、研修に伴う余計なストレスがありません。さらに当院は地域唯一の総合病院として多くの診療圏人口をかかえ、多数の患者さんが訪れ、症例は豊富です。

　当院では当院管理型プログラムと大学プログラムの協力型病院としての研修医が混在し、1年目、2年目あわせて常に約8名程度が研修を行っていますが、この環境の中で忙しくも充実した研修生活をおくっています。研修医にアンケートをとると、「指導医が熱心に教えてくれる」、「実際の手技を多くさせてくれる」という意見が多くみられます。指導医達の共通認識として後輩を育てようという思いは強く、なるべく多くの臨床経験をさせようと努力しているためと思われます。

　臨床研修委員会としては、これら臨床各科、各部署、院外協力施設と研修医の間に立ち、研修の調整を行うとともに全体的な研修を計画、実施しています。これらのなかには各種のセミナー、講演会や、静脈注射実習、縫合実習、ICLS講習等の実習があります。特に研修医に好評なのは夏期に行う富士山八合目にある診療所での実習です。これは、特殊環境下の医療の研修を目的として、大学より派遣される医師、学生とともに診療所に泊まり込み登山者の診療をするものです。当院独自のものですが、研修医は通常の研修生活では得ることのできない経験をし、強烈な印象を受けるようです。

　研修を終了する時点での研修医の満足度は高いと思われ、当院での研修を経験した多くの医師が、専門研修病院として当院を選んでくれています。

　富士宮市立病院はJR身延線富士宮駅から徒歩1分、目の前に聳え立つ富士山の四季の変化を楽しむことができる風光明媚な場所に位置しています。当院は350床の中規模な病院ですが、都会の大病院にはない良さが数多くあります。

　（1）職場の環境や働きやすさはどの病院にも劣りません。医師同士は皆顔見知りであり、それ故各科の間の垣根が低く、他科へのコンサルトも気軽にできます。また、コ・メディカルの医療スタッフとの関係も非常に良好であり、お互いに協力し合いながらより良い医療を目指しています。全体的に雰囲気が良く、研修医も大切にされていることを感じながら臨床研修に励んでいます。

　（2）富士宮市、芝川町、山梨県峡南地区を中心とする約15万人を有する医療圏の中核を担っており、臨床症例は豊富にあります。Common diseaseを数多く経験でき、手技件数も多く、熱心な指導医のもとで実践型の研修ができます。救急の場でもプライマリーケアを習得する上であらゆる症例を幅広く経験できます。院内外の講習会も多くあり、積極的に学ぶ機会はいくらでもあります。

　（3）富士山の麓にあることを活かし、昨年度から希望者を対象とした富士山八合目の診療所研修が始まりました。大学病院から派遣される上級医と一緒に登山者の急病や外傷を診療するものです。この限られた医療資源しかない特殊な環境下での研修は貴重な体験になります。

　その他、新年会やフットボール大会などの院内あげての行事もあり、各診療部門を超えた交流を深められるアットホームな病院であるのも特徴です。

　富士宮市立病院：富士山の西麓に位置し、近隣市町を含め約15万人の診療圏内の中核的総合病院、二次救急医療病院。病床数350床、医師数60名（臨床研修医7名を含む）と比較的小型の病院であるが、入院患者1日約300人、外来患者1日約1060名、救急患者1日約37名、手術件数年間約2600件と豊富な臨床症例を有する。管理型臨床研修病院としてのみならず、浜松医科大学の協力型研修病院として研修医を受け入れている。

　当研修内容：1年目は内科6ヵ月（循環器内科1.5ヵ月）、麻酔科3ヵ月、外科3ヵ月を、2年目は小児科・産婦人科各2ヵ月、精神科・地域医療各1ヵ月、選択6ヵ月を研修する。救急当直は7年目以上・以下の医師2人体制で行なっているが、研修医1年目は2人の医師の下につき3人目として、2年目は2人目として月に平均3回担当する。

　臨研修病院選択理由：1つ目は、学生時代から眼科を志望していたので、必修科（内科・外科・産婦人科・小児科）においては特殊な疾患ではなく、一般的な疾患を数多く経験できる市中病院での研修を希望したこと。2つ目は、非常に偶然かつ幸運なことに当院が実家から徒歩10分という近距離に立地し、眼科を含むほぼ全科が卒業大学（浜松医科大学）関連施設であったこと。3つ目は、選択期間に半年間研修する眼科において、非常に教育熱心な指導医がおり、手術件数・外来人数・検査内容など充実した病院であったこと。

　市中病院の特徴：良い点としては、一般的な疾患を数多く経験できる、他科同士の連携が取りやすい、大学病院とのたすきがけ研修に比べ2年間の環境変化が少ない点が上げられる。さらに当院では研修医の数が少ないため1対1で指導してもらえる機会や経験する手技件数が多い、休日・給料面・学会参加手当て等で優遇されている点が良かった。問題点としては、医師全体の人数が少なく教育体制が整いにくい、研修病院ごとに差が生じやすいことがあげられる。

　研修評価： 研修医は自分の病院で研修した内容が他の研修医と比べてどうなのか実際わからない。そのため、2年間の研修を次の3点から評価した。1点目は、今後専門外の問題にあたったときに役立つ研修ができたか。2点目は、専門として希望する眼科の研修が充分にできたか。3点目は、様々な領域の指導医に指導を受けることにより医師としてあるべき姿勢を学ぶことができたか。この3点を総合すると自分にとって良い研修ができたと思う。

　研修内容の満足度は、同じ病院でも研修医が何を求めるかによって変わってくる。研修に求める内容は個人個人で違って当然であり、マッチングの際には自分がどのような研修をしたいのかを明確にした上で病院選択をすることが非常に大切と思う。