| III |
院内感染対策のための委員会 （院内感染対策（管理）体系図 参照） |
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| 1 |
院内感染対策委員会 |
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メチシリン耐性黄色ブドウ球菌等による院内感染を積極的に予防し、病院衛生管理の万全を期する。 ICTからの報告を受け院内感染対策に関する問題点を把握し改善策を講じるなど院内感染対策活動の中枢的な役割を担うために、院内の組織横断的な院内感染対策委員会（以下「委員会」という。）を設置する。
| 「目 的」 |
| （1） |
院内各病棟の微生物学的検査に関すること。 |
| （2） |
ＭＲＳＡ院内感染予防のための調査研究に関すること。 |
| （3） |
院内感染予防のための対策に必要と思われる事項に関すること。 |
| 「構 成 員」 |
| 委員会は、委員長及び委員をもつて構成する。 |
| （1） |
委員長は、病院長とする。 |
| （2） |
委員は、次の者をもつて充てる。 |
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副院長、診療部長、診療技術部長、薬剤部長、看護部長
副看護部長、看護部師長、事務部長、病院管理課長、
医事課長、 臨床検査科長、情報システム準備室長 |
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| 2 |
I C T |
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感染対策に関する院内全体の問題点を把握し改善策を講じるなど院内感染対策活動の中枢的な役割を担う。
| 「目 的」 |
| （1） |
院内感染事故発生防止を目的とした調査研究に関すること。 |
| （2） |
院内感染事故発生防止対策の検討及び取りまとめに関すること。 |
| （3） |
院長の諮問事項に対する答申の取りまとめに関すること。 |
| 「構 成 員」 |
| （1） |
委員会は、委員長・副委員長各１人及び委員若干名をもって組織する。 |
| （2） |
委員は、診療部、診療技術部、薬剤部、看護部、事務部の各部長が推薦し、院長が指名した委員をもって組織する。 |
| （3） |
委員長及び副委員長は、委員の互選により定める。 |
| 「報告・答申・議事決定事項」 |
| （1） |
委員会は、委員会が調査研究した事項について報告書を作成し、院長に報告しなければならない。 |
| （2） |
委員会は、委員会の議事について議事録を取りまとめ、院長に報告しなければならない。 |
| （3） |
委員会は、院長から諮問を受けた場合には、諮問事項に関する審議を実施し、答申書を取りまとめ、院長に答申しなければならない。 |
| （4） |
委員会の議事決定事項は、院長の承認（決裁）後、効力を発する。なお、予算執行を伴う等重要事項については、病院運営委員会に審議を付託する。 |
| （5） |
委員会の議事決定事項は、代表者会議において発表・連絡し、院内における周知・徹底を図る。 |
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| 3 |
看護部院内感染対策委員会 |
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富士宮市立病院看護部における感染防止を図り、看護の質の保証を目的とし、毎月１回定期的に定例会を持つ。
| 「目 的」 |
| （1） |
ＩＣＴと連携をとる。 |
| （2） |
感染防止に対する啓蒙活動をする。 |
| （3） |
感染防止の実際行動のリーダーシップを担う。 |
| （4） |
針刺し事故の原因分析並びに再発防止策の検討および提言。 |
| （5） |
院内関係部署との連携を図る。 |
| （6） |
その他感染防止に関すること。 |
| 「構 成 員」 |
| （1） |
各看護単位代表者。 |
| （2） |
委員長１名、副委員長１名、事務局１名を委員の互選で決める。 |
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